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脂肪肝的合理营养与膳食

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脂肪肝的合理营养与膳食
导读:肝脏是脂类合成和分解代谢的中心器官,但它的脂肪含量较少,正常人肝脏中脂类总量约占肝湿重的5%,其中磷脂占50%,甘油三脂和游离脂肪酸各占20%,胆固醇仅占少量。
  肝脏是脂类合成和分解代谢的中心器官,但它的脂肪含量较少,正常人肝脏中脂类总量约占肝湿重的5%,其中磷脂占50%,甘油三脂和游离脂肪酸各占20%,胆固醇仅占少量。当肝内脂肪分解和合成失去平衡,或脂肪运出障碍时(因脂蛋白合成减少或释放障碍导致),脂肪便会在肝内积聚(脂质储存量超过5%以上或组织学检查有50%以上肝细胞脂肪变性时称脂肪肝)。根据肝组织病理学改变,脂肪性肝疾患可分为四类:第一类,单纯性脂肪肝,仅见肝细胞脂肪变性;第二类,脂肪性肝炎,在脂肪变性的基础上伴肝细胞变性坏死和炎症细胞浸润,可伴有Mallory小体和纤维化;第三类,脂肪性肝纤维化,在脂肪肝特别是脂肪性肝炎的基础上出现中央静脉周围和肝细胞周围纤维化;第四类,脂肪性肝硬化。根据一些大城市的B超体检资料报道,患病率达20%~30%。发病因素与糖尿病和肥胖有关。糖尿病患者约28%~39%有肝功能异常,其中大多数为脂肪肝。约39%~100%的患者有超重或肥胖。此外,因高脂血症、肝炎而引起的脂肪肝也较多,其临床表现随原发病而异。大多患者无自觉症状,常在体检时或其他疾病就诊时发现。部分病例有食欲不振、腹部不适、乏力等。肝脏常呈轻度肿大。
1.合理营养与膳食
    (1)高蛋白。蛋白质中许多氨基酸,如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用,高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子,使脂肪变为脂蛋白,有利于将其顺利析出肝脏,防止脂肪浸润。并且蛋白质有较高的食物特殊动力作用,可刺激新陈代谢,适当提高蛋白质的质量,有利于减轻体重。每天应摄入90~120g。
    (2)适量能量。过高能量会使脂肪合成增多,加速脂肪肝病变,所以应适当控制能量。对正常体重者,轻工作时为0.13MJ(30kcal)/kg。体重超重者为0.08~0.11 MJ(20一25kcal)/kg,使体重逐渐下降,以利于肝功能的恢复。
    (3)低糖类。糖类能刺激肝内脂肪酸合成,高糖类是造成肥胖和脂肪肝的重要因素,因此控制糖类的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。应给予低糖类食物,特别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等(含简单糖高)食物。
    (4)适量脂肪。脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝中顺利析出,对预防脂肪肝有利。脂肪还有抑制肝内合成脂肪酸的作用,但食人过多的脂肪可使能量增高,亦不利于病人。因此应给予适量脂肪,每天50 g左右。植物油不含胆固醇,所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝有益。烹调油应使用植物油,对含胆固醇高的食物应作适当限制。
    (5)充足维生素。肝储存多种维生素,在肝病时储存能力降低,如不注意及时补充,就会引起体内维生素缺乏。为保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害,宜供给富含多种维生素的食物,如B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B12、维生素A、维生素D、维生素E和维生素K等食物。
    (6)补充膳食纤维及矿物质。饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配,多用蔬菜、水果和菌藻类,以保证足够数量的膳食纤维摄入。既可增加维生素、矿物质供给,又有利于代谢废物的排出,对调节血脂、血糖水平有良好的作用。
    (7)中医食疗。中医无脂肪肝的病名,其临床表现与中医的多食厚腻之物、生痰、湿滞相近,治以化痰泄浊,活血化瘀,健脾,柔肝的方法。中药有决明子、泽泻、大黄、虎杖、山楂等。食疗的食物有绿豆、海带、决明子、大蒜、洋葱、菊花、山楂、荠菜花、芹菜、荷叶、葡萄叶等。

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