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孕妇营养基础:孕期的营养需要之维生素

标签:孕期的营养需要
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孕妇营养基础:孕期的营养需要之维生素
导读:维生素在血液中的浓度在孕期是降低的,这与孕期的正常生理调整有关,并不一定反映需要量明显的增加。孕期需特别考虑的维生素为维生素A、D、B族维生素及维生素C。

  维生素A

  摄入足够的维生素A可维持母体健康及胎儿的正常生长。有文献报道母体维生素A 营养状况低下与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关;受孕前每周补充维生素A 可降低母亲死亡率。

  虽然维生素A是胎儿所必需,但孕妇不可摄入大量维生素A,摄入过量维生素A不仅可引起中毒,而且有导致先天畸形的可能,尤其是在孕早期。如孕早期过量摄入用于治疗严重囊性痤疮的异维甲酸,可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷,包括中枢神经系统畸形,颅面部和心血管畸形。但相应剂量的类胡萝卜素则没有毒性。

  2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕中、晚期维生素A 的推荐摄入量(RNI)为每日900μg;可耐受最高摄入量(UL)为每日2400μg。维生素A在动物性食物如各种动物的肝(羊肝、鸡肝、猪肝)、鱼肝油、乳制品、禽蛋等中含量丰富;而类胡萝卜素主要来自于深绿色、黄红色蔬菜和水果如西兰花、胡萝卜、菠菜、芒果、橘、柑等。目前市场上销售的孕妇奶粉绝大多数都强化了维生素A,摄入时应注意补充的总量。

  维生素D

  孕期维生素D 缺乏可导致母体和出生的子代钙代谢紊乱,包括影响胎儿的骨骼发育,导致新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。维生素D主要来源于紫外光照下皮内的合成,孕期维生素D缺乏主要发生在在高纬度、缺乏日光的北方地区,而且常伴有钙摄入量不足。

  过量摄入维生素D可引起中毒,故孕期补充维生素D亦需谨慎。

  2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕期维生素D 的推荐摄入量(RNI)为每日10μg;可耐受最高摄入量(UL)为每日20μg。维生素D主要来源于紫外光照下皮内的合成,经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D的最好来源;维生素D在一般食物中含量都比较低,动物性食物是其主要来源,以鱼肝和鱼油含量最丰富,此外,含脂肪高的海鱼和鱼卵,肝、蛋黄、奶油和乳酪也含有一定量的维生素D。

  B族维生素

  1.维生素B1

  维生素B1的主要功能是参与体内能量和产能营养素的代谢,且不能在体内长期贮存,因此足够的摄入量十分重要。孕期缺乏维生素B1可致新生儿出现先天性脚气病;维生素B1 缺乏也影响胃肠道功能,这在孕早期特别重要,因为早孕反应使食物摄入减少,极易引起维生素B1缺乏,并因此导致胃肠道功能下降,进一步加重早孕反应,引起营养不良。在以米食为主的长江中下游地区,单纯食用精白米的情况增多,致使孕妇发生维生素B1缺乏的情况有所增加。

  2000 年《中国居民膳食营养素 参考摄入量》中孕期维生素B1 的推荐摄入量(RNI)为每日1.8mg。粗加工的粮谷类、瘦肉及动物内脏、豆类、坚果等是硫胺素的良好来源。

  2.维生素B2

  孕期维生素B2缺乏,胎儿可出现生长发育迟缓;充足的维生素B2有利于铁的吸收,缺铁性贫血也与维生素B2 缺乏有关。

  2000 年《中国居民膳食营养素参考摄人量》孕期维生素B2 的的推荐摄入量(RNI)为每日1.7mg。维生素B2在动物内脏、蛋类、奶类和各种肉类中含量较高,谷类、水果和蔬菜中也有一定含量。

  3.维生素B6

  维生素B6在体内组织中经磷酸化后成为其活性形式磷酸吡哆醛,对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。在临床上,有使用维生素B6 辅助治疗早孕反应,也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊高征。不同国家推荐的孕期维生素B6膳食供给量大致比非孕妇女增加0.5mg,当蛋白质摄入量增多时,维生素B6供给量亦应增加。

  2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》孕期维生素B6的适宜摄入量(AI)为每日1. 9mg。食物来源主要是白色肉类(鸡肉、鱼肉),其次为肝、蛋黄、豆类和坚果等。

  4.叶酸

  为满足快速生长的胎儿的DNA的合成,胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸,孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥、新生儿低出生体重和神经管畸形;导致孕妇血清叶酸和红细胞叶酸水平降低,与血浆总同型半胱氨酸浓度升高及妊娠并发症有关;在发展中国家还有常见的孕妇巨幼红细胞性贫血。

  孕早期叶酸缺乏是引起胎儿神经管畸形(NTD)的主要原因,孕期前后口服叶酸补充剂,可预防大多数神经管畸形儿的发生和复发。由于畸形的发生是在妊娠的头28天内,即胎儿神经管形成的闭合期,因此叶酸的补充应从孕前至少一个月至怀孕后3个月。

  2000 年《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物,孕期叶酸的推荐摄入量(RNI)为每日600μg。富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类,但食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%,因此每日补充400μg叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。

  由于大剂量口服叶酸有可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现而导致神经系统受损害,孕妇每日叶酸的补充量应控制在1mg以下为宜。

  5.维生素B12

  维生素B12缺乏导致巨幼红细胞贫血、引起神经系统损害,还影响血中同型半胱氨酸的水平。

  中国营养学会建议孕妇维生素B12的适宜摄入量(AI)为每日2.6μg。维生素B12主要食物来源为肉类及肉制品、动物内脏、鱼、禽、贝类及蛋类、乳及乳制品中亦含有少量。

  维生素C

  维生素C能够促进组织胶原蛋白的合成,对胎儿的骨骼、牙齿发育十分重要。维生素C缺乏易导致孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。

  2000 年《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议维生素C的推荐摄入量(RNI)为孕早期每日100mg(同常人);孕中晚期每日130 mg。维生素C主要来源是新鲜蔬菜和水果:如绿色和红、黄色的辣椒、菠菜、西红柿、红枣、山楂、柑橘、柚子、草莓等;野生的蔬菜和水果如苜蓿、刺梨、沙棘、猕猴桃、酸枣中含量尤其丰富。

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